保姆合同样本范本

合同中应明确双方的基本信息，包括但不限于名称、地址、联系方式等，以便在需要时方便联系。写保姆合同样本范本有什么要注意的呢？这里给大家带来保姆合同样本范本，希望对大家有所帮助。

保姆合同样本范本篇1

雇主(甲方)：_______________________

身份证号码：______________________

住址：____________________________

电话：____________________________

雇员(乙方)：______________________

身份证号码：_____________________

住址：____________________________

电话：____________________________

根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国劳动法》及其他有关法律，法规的规定，双方在平等、自愿，公平、诚实信用的基础上就乙方为甲方提供保姆服务有关事宜，达成如下协议：

第一条家政服务内容：

具体要求如下但不限于：

1、看护甲方小孩_______名。

2、清洗小孩衣物、

3、室内保洁

4、__________________________________________

5、__________________________________________

第二条服务地点：_________________________

第三条服务期限及工作时间

1.服务期限从______年______月______日至______年______月______日，其中_______年_______月_______日至_______年_______月_______日为见习期/试用期，试用期为_______个月，可视乙方适应工作能力酌情增减。

2.劳动合同期满前_______个月，经双方协商同意，可以续订聘用合同。

3.本合同期满后，任何一方认为不再续订聘用合同的，应在合同期满前_______个月通知对方。

4.工作时间：乙方每天服务时间为______时______分至______时______分。

5.乙方每星期休息______天，一般安排在周末，每周具体休息时间由甲乙双方提前商定。

第四条服务费用及支付期限，方式

1、服务费用为______元/月，甲方于每月______日以银行转账方式支付当月费用给乙方，乙方银行账户:__________________________________________。

2、因特殊情况，需乙方加班(如晚上留宿)，则甲方需每晚另行支付______元加班费，加班费随当月服务费用一起结算支付。

第五条甲方权利义务

1、甲方有义务按时支付乙方服务费用。

2、甲方有义务在乙方工作期间提供免费正常食宿。

3、甲方有权要求乙方按协议的服务内容按质按量提供服务。

4、甲方做到平等待人、不岐视、不虐待，并保证乙方在甲方家中服务工作时的人身、财产安全。

5、具有下列条件之一时，甲方有权解除合同：

①聘请保姆的需求解除。②保姆有盗窃行为或有传染病。③保姆在适应期后仍不能相对独立完成工作。⑤保姆存在刁难，虐待甲方成员的.行为。⑤保姆不讲卫生，服务质量达不到甲方要求;⑥保姆工作态度消极、工作散漫、懒惰，不能按时完成工作的;⑦私自泄露雇主信息及隐私;⑧合同期满。

第六条乙方权利义务

1、乙方有权利要求甲方按时支付服务费用。

2、乙方有权利要求甲方为其工作提供必须的设备和条件。

3、乙方须自觉履行协议中的服务项目，并按质按量完成。

4、乙方将看护的小孩带离甲方所在小区以外的地方，需提前征求甲方同意。

5、乙方不得随意将他人带入甲方家中，不得随意翻动甲方家中物品，如有偷窃等违法行为，甲方将移送司法机关处理。

6、乙方如遇亲友生病等急事，需临时离开应征得甲方同意，并妥善处理好当前的服务工作后方可离开。

7、乙方工作期间，如因其过错造成甲方及其家人的人身伤害或财产损毁，应负赔偿责任。

8、乙方如提前解除合同，需提前____天通知甲方，乙方不得擅自不辞而别，否则甲方不支付当月服务费用并追究其违约责任。

9、乙方在非工作时间(包括上下班在途时间)所发生的事故，由其自行解决，甲方不承担任何责任。

第七条违约责任

`1、甲乙双方应遵守合同约定，任何一方违反合同约定的，另外一方均有权解除合同并有权要求赔偿因违约造成的损失。

2、有关违约的其他约定事项：______________________________________

第八条合同争议的解决方法

本合同项下发生的争议，由双方当事人协商解决或申请调解解决;协商或调解不成的，可以提交__________仲裁委员会仲裁或向_________________人民法院提起诉讼。

第九条其他约定事项

1.本合同条款如与国家法律、法规、政策相悖时,以国家、法规、政策为准。

2._______________________________________________________________

3._______________________________________________________________

第十条合同生效

本合同经甲乙双方签字盖章后生效。本合同一式_________份，其中甲方执________份，乙方执________份。

合同生效后，甲乙双方对合同内容的变更或补充应采取书面形式，作为本合同的附件。附件与本合同具有同等的法律效力。

甲方(签字)：___________________乙方(签字)：___________________

身份证号：______________________身份证号：______________________

联系方式：______________________联系方式：______________________

_______年_______月_______日_______年_______月_______

保姆合同样本范本篇2

甲方

姓名：

性别：

身份证号码：

家庭住址：

乙方：

姓名：

性别：

身份证号码：

家庭住址：

指定服务费打款账户：

甲乙双方根据平等自愿的原则，现就涉及家庭服务过程中的相关权利与义务造成协议具体内容如下：

一。乙方的服务内容：

1。看护小孩：早、中、晚三餐；根据甲方要求喂牛奶、果泥、辅食；天气好带小孩下楼一到两次；处理小孩个人卫生；配合给小孩洗澡等。

2。做家务：负责早、中、晚三餐；打扫室内卫生、如扫地、拖地、擦桌子；洗衣服等。

3。服务地点：_________市_________区（县）_________街（路）________号_________室

二．乙方的服务时间：

1。每周一至周六上午8：30分到晚上18：30分

2。乙方每个月可休息2天；如遇5。1和10。1假期回家探亲，准休4天，但与月休不享受重复使用；若5。1和10。1不回家，当月休息2天。

三。服务费用：

1。服务费用为3500元/月（不论大小月）

2．休息时间用于加班的，加班费100元/天；工作满一年，雇主支付保姆年终红包2000元（人民币）；中途离职，无奖金。

3．甲方于每满三个月最后一个工作日支付给乙方（甲方支付现金或汇款到乙方指定账户内）。

四。雇佣方（甲方）的权利和义务

1。规定时间内支付给乙方当月劳务费。

2。甲方有权要求乙方在签订协议时出示有效身份证件，如实说明健康状况以及与健康安全有关的家庭情况（如家中是否有传染病人等），并出示健康证或县级（含）以上医院的体检合格证明等说明证件或文件。甲方有权要求乙方重新进行体检，费用由甲方承担；如体检不合格则由乙方自行承担。

3。负责提供乙方在服务期间的饮食。尊重乙方、不歧视、不虐待，保证乙方服务期间的人生、财产安全。

3。甲方不承担乙方的医疗费用和养老保险、公积金等（乙方在上下班途中、服务期间内突发的疾病或其它伤害产生的费由乙方自己承担，甲方不予承担）。

4。甲方如发现乙方患有不胜任家政服务的疾病（传染性疾病），有权解除合同，解聘乙方。

5。甲方有权拒绝乙方在其住宅从事与家政服务无关的活动，具体要求事项由甲方与乙方约定，甲方如发现乙方有损害甲方权益的行为或不胜任家政服务工作，甲方有权解除合同。

6。如甲方发现乙方造成小孩损伤或虐待小孩，甲方有权解除合同并追究乙方法律责任。

五。乙方的权利和责任

1。乙方有权利要求甲方按时支付服务费用；

2。乙方有权利要求甲方为其工作提供必备设备或条件；

3。遵守国家各项法律、法规和社会公德，尊重甲方的合法权利，自觉履行本合同规定的家务服务项目，热诚服务。

4。安心做好家庭服务工作：如遇特殊情况（亲属患病，家有急事）需及时与甲方的沟通，不能擅自离岗，讲究个人卫生，杜绝不礼貌的语言和行为。

5。合同期限为_________月，从_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。

6。合同期满前一个月，经双方协商同意，可以续订合同。如中途解除合同，应提前4个星期与甲方商议，如擅自离岗，甲方不支付当月劳务费。

本协议一式二份甲乙双方各执一份签字生效。

协议履行过程中发生纠纷，不能协商情况下，由宁波市仲裁员委员会仲裁，或依法向人民法院起诉。

甲方：（签字）乙方：（签字）

年月日年月日

保姆合同样本范本篇3

甲方(雇主)：____________身份证号：________________________

乙方(雇员)：____________身份证号：________________________

甲方因家庭需要，雇佣________为家庭保姆，经双方协商，特签订本协议。

第一条、服务职责

甲方雇佣乙方照顾甲方患病的妻子。

第二条、协议期限

从______年_____月_____日起至患者生命终止。其中试用期限为_____个月，至_____年_____月_____日止。

第三条、甲方的基本权利义务

1.保护乙方的人身安全，为乙方提供食宿。

2.由于甲方责任造成乙方的人身财产损失的一切后果由甲方承担。

3.按规定付给乙方工资。

4.有权监督乙方履行本协议规定的义务情况。

第四条、乙方的基本权利义务

1.遵守甲方规定的制度。

2.按照甲方规定的条件照顾病人：

1).全天24小时照顾病人，并负责包括乙方在内的____个人的1日3餐(不负责买米、买菜)。

2).帮助病人洗澡、洗衣服。天气好时，每日进行一至二次的户外活动。如因保姆的疏忽使病人摔倒而产生的一切后果由保姆负责。

3).有权按协议规定如月、如数拿到工资。

4).由于乙方责任造成甲方人身、财产安全损失，一切责任由乙方负责。

第五条、工资待遇

试用期内，每月工资________元;试用期满，每月工资________元。

第六条、付资方式和期限

按月给付，每月____日付资，前后不超过____天，乙方收到工资后，签字为据。

第七条、工作时间

乙方每周____天工作制，周____休息。

第八条、协议的变更和解除

协议生效后，甲乙双方无正当理由不得提前解除协议。任何一方解除协议，须提前____天通知对方，方能解除协议。

第九条、本协议在执行中发生争议，由双方协商解决，协商不成，可由仲裁机关或法院判决。

第十条、本协议一式二份，甲乙双方各执一份。本协议自双方签字之日起生效。

甲方(签字)：_____________________乙方(签字)：____________________

电话：__________________________电话：__________________________

签约时间：________年____月____日签约时间：________年____月____日

保姆合同样本范本篇4

甲方(雇主)：身份证号：地址：电话：乙方（家政服务员）：户名：地址：电话：账号：开户行：根据甲方的愿望，乙方（家政服务员）自愿为甲方提供家政服务，双方达成如下协议：

1、服务内容为：（服务的家庭人口数人）□一般家务（做饭、洗衣、打扫卫生等）□带养小孩（辅食制作、洗澡抚触等）□医院陪护

其它：

2、甲方向乙方商定的服务费为元/月，休息日：2天/月。甲方必须保证每月对应日前一天将服务费划入乙方指定账户。

3、如协议期乙方取得甲方同意离职，需提前半个月（15天）进行口头通知，服务费支付至工作结束当日。如家政服务员离职时未提前通知甲方，甲方可以以其擅自离职为由拒付未通知缓冲期（即半个月15天）的服务费。

实际服务时间未满1个月，服务费用按实际服务天数计算。

4、甲方对家政服务员的工作不满意，可以提前三天向其提出辞退要求，服务费用按实际服务天数计算。

5、甲方向家政服务员提供免费正常食宿。

不得安排其与异性成年人同居一室。

并做到平等待人、不岐视、不虐待、保证家政服务员服务期间人身财产的安全。

6、甲方有权要求和安排乙方进行体检，如果体检不合格，费用由乙方承担，反之，由甲方承担。另外，甲乙双方不得隐瞒各自病史。

7、甲方家中手饰、珠宝、现金等贵重物品应自行妥善保管。对于乙方因工作失误造成的经济损失，应同其协商解决或求助法律帮助，不得侵犯其人身权益。8、各方如需延长协议期限，应在协议期满前7日内办理续签手续。

9、本协议服务期限为10个月：自年月日始至年月日止。

10、本协议未尽事宜双方协商解决，如不能协商解决的可提请行政主管部门进行仲裁。11、本协议双方各执一份，具同等法律效力。本协议自签字之日起生效。

甲方(雇主)：乙方(家政服务员)：

日期：年月日日期：年月日

保姆合同样本范本篇5

甲方(雇主)：______________居民身份证：_____________________

乙方(家政服务员)：______________居民身份证：_____________________

一、经甲方(雇主)乙方(家政服务员)协商同意，签定服务合同，在合同有效期间，甲、乙双方必须遵守国家法律、法规，以保护甲、乙双方的合法权益，不受侵犯。

二、甲方(雇主)的权利和义务

1、有权要求乙方提供___________________________为内容的家政服务工作。未经得乙方同意，不得增加上述规定以外的劳务负担。

2、向乙方提供与甲方家庭成员基本相同的食宿(儿童、老人、病人加餐除外)不得让乙方与异性成年人同居一室。

3、平等待人，尊重乙方的人格和劳动，在工作上给予热情指导，不准虐待。

4、负责保护乙方安全，不逼乙方做没有安全措施的工作。

5、按月付给乙方工资______________元，不得拖欠克扣。

6、服务期内乙方因疾病及意外损伤所引起的理赔，由投保的保险公司理赔，一切理赔以保险条款为准。

7、保证乙方每月休息_______天，如因特殊情况不能安排乙方休息，征得乙方同意，并应按天付给报酬。

8、乙方为甲方服务时，造成本人或他人的意外事故，甲方应立即通知有关部门和公司，积极处理好善后事宜，理赔事项由投保的保险公司负责，一切以保险条款为准。

9、乙方在服务过程中，因工作失误给甲方造成损失，甲方有权追究乙方责任和经济赔偿的要求，依照国家法律和有关法规处理。甲方不得采取搜身、扣压钱和物以及殴打、威逼等侵权行为。

10、不得擅自将乙方转换为第三方服务，不许将乙方带往外地服务。

三、乙方(家政服务员)的权利和义务

1、自愿为甲方提供________________为内容的家庭服务工作。

2、热心工作，文明服务，遵守公共道德和国家法律、法规。

3、不得擅自外出，不带外人去甲方住处，不准私自翻动甲方物品，不参予甲方家庭纠纷。未经甲方允许私自外出或违反上述规定，发生问题责任自负。

4、服务期间，因工作失误，造成的损失，均由自己负责。

5、每月可休息__________天，如因甲方需要而停休，有权向甲方按天收取报酬。

6、乙方在服务期内因疾病及意外损伤所引起的赔偿，由投保的保险公司理赔，一切以保险条款为准。慢性病回家自费治疗。

7、有权拒绝，转换为第三方服务，或带往外地服务。

8、有权拒绝甲方增加合同规定之外的劳动负担，如双方协商同意，乙方有权要求增加劳动报酬。

9、乙方合法权益受到侵害，有权向有关部门和公司提出申诉，直至向司法部门控告。

四、合同签订与解除：

1、合同到期后或合同内容有所变更时，七天之内应由双方持合同到公司办理续签和变更手续。

2、经公司同意，双方持合同办理解除合同手续，服务合同才视为终止。

3、乙方擅自离开用户家，甲方必须在24小时内通知公司备案，否则乙方所出问题均由甲方承担责任。

4、本合同经双方商洽期限自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日。

甲方(签字)：______________乙方(签字)：______________

甲方：身份证号码：家庭住址：联系电话：

乙方：身份证号码：家庭住址：联系电话：

根据《中华人民共和国合同法》等有关法律、法规的规定，甲乙双方本着平等、自愿的原则就乙方为甲方提供保姆服务有关事宜，达成如下协议：

一、服务时间

乙方从签定合同之日起至20__年10月11日止，吃住在甲方家里，全天候24小时照顾老人。

二、服务费用

服务费用为壹仟贰百元。

三、服务内容

（一）照看老人

乙方要对老人的心理健康、身体健康和安全等情况全方面负责。

1、对老人要有爱心和耐心，要按时给老人吃饭、服药。

2、老人清洁方面：每日早晨温水洗脸洗手，每天给老人洗脚和用毛巾擦洗身体，及时帮助老人接大小便并清理干净。随时清洗老人的衣服并归类放置。

（二）日常家居清洁

1、主要为擦洗工作。洗衣物、扫地、家具灰尘等等。根据实际情况自行安排，不强求。

四、甲方权利和义务

1、甲方有权要求乙方按照上述服务内容提供服务。

2、甲方发现乙方患有疾病等不适合继续看护老人的情形，有权随时解除合同。

3、甲方有义务按时支付服务费用。

五、乙方权利和义务

1、乙方有权利要求甲方按时支付服务费用。

2、乙方须自觉履行上述服务项目，细心照顾老人。

3、乙方不得随意将他人带入甲方家中。

4、乙方如遇亲友生病等急事，需临时离开时，应征得甲方同意；

5、如乙方在甲方家因自身身体健康出现任何问题或意外，甲方不负任何责任，乙方自负。

6、乙方提供身份证、户口本原件以证实身份。提供身份证复印件供留存，终止协议时取回。

7、乙方如欲解除合同，则需提前3天通知甲方，乙方不得擅自不辞而别，否则，甲方将追究其违约责任。

六、合同的生效

1、本合同自双方签字时生效。

2、本合同一式两份，双方各执一份。

甲方：

乙方：

年月日

甲方（雇主）：

乙方（雇员）：身份证号：

根据《中华人民共和国合同法》等有关法律、法规的规定，甲乙双方本着平等、自愿的原则就乙方为甲方提供保姆服务有关事宜，达成如下协议：

一、服务内容

1。看护小孩；

2。清洗小孩衣物；

3。家务（室内保洁）。

二、服务时间

1。每天时分至时分。

2。乙方每月可休息天，具体休息时间双方临时商定。

三、服务费用

1。服务费用为1000元/月，甲方于每月日前支付给乙方。

2。因特殊情况，乙方需要加班（指晚上留宿），则甲方须每晚另行支付20元加班费。

四、甲方权利和义务

1。甲方有权要求乙方按照上述服务内容提供服务；

2。甲方发现乙方患有疾病等不适合继续看护小孩的情形，有权随时解除合同；

3。甲方有义务按时支付服务费用。

五、乙方权利和义务

1。乙方有权利要求甲方按时支付服务费用；

2。乙方有权利要求甲方为其工作提供必备设备或条件；

3。乙方须自觉履行上述服务项目，细心照顾小孩；

4。乙方不得随意将他人带入甲方家中，不得随意翻动甲方家中物品，如有偷窃等违法行为，甲方将移送司法机关处理；

5。乙方如遇亲友生病等急事，需临时离开时，应征得甲方同意；

6。乙方工作期间，如因其过错造成甲方及其家人的人身伤害或财产损毁，应付赔偿责任；

7。乙方如欲解除合同，则需提前30天通知甲方，乙方不得擅自不辞而别，否则，甲方将追究其违约责任。

8。乙方在非工作时间（包括上下班在途时间）所发生的事故，由其自己解决，甲方不承担任何责任。

六、合同的生效

1。本合同自双方签字时生效。

2。本合同一式两份，双方各执一份。

甲方：（签字）乙方：（签字）

年月日

保姆合同样本范本篇6

甲方(雇主)：_______，身份证号：______________

乙方(雇员)：_______，身份证号：______________

根据《中华人民共和国合同法》等有关法律、法规的规定，甲乙双方本着平等、自愿的`原则就乙方为甲方提供保姆服务有关事宜，达成如下协议：

一、服务内容

1、看护小孩；

2、清洗小孩衣物；

3、家务(室内保洁)。

二、服务时间

1、每天___________时___________分至___________时___________分。

2、乙方每月可休息___________天，具体休息时间双方临时商定。

三、服务费用

1、服务费用为______元/月，甲方于每月___________日前支付给乙方。

2、因特殊情况，乙方需要加班(指晚上留宿)，则甲方必须每晚另行支付______元加班费。

四、甲方权利和义务

1、甲方有权要求乙方按照上述服务内容提供服务；

2、甲方发现乙方患有疾病等不适合继续看护小孩的情形，有权随时解除合同；

3、甲方有义务按时支付服务费用。

五、乙方权利和义务

1、乙方有权利要求甲方按时支付服务费用；

2、乙方有权利要求甲方为其工作提供必备设备或条件；

3、乙方须自觉履行上述服务项目，细心照顾小孩；

4、乙方不得随意将他人带入甲方家中，不得随意翻动甲方家中物品，如有偷窃等违法行为，甲方将移送司法机关处理；

5、乙方如遇亲友生病等急事，需临时离开时，应征得甲方同意；

6、乙方工作期间，如因其过错造成甲方及其家人的人身伤害或财产损毁，应该承担赔偿责任；

7、乙方如欲解除合同，则需提前______天通知甲方，乙方不得擅自不辞而别，否则，甲方将追究其违约责任。

8、乙方在非工作时间(包括上下班在途时间)所发生的事故，由其自己解决，甲方不承担任何责任。

六、合同的生效

1、本合同自双方签字后生效。

2、本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方：(签字)__________

乙方：(签字)__________

_________年______月___日

保姆合同样本范本篇7

甲方：身份证号码：家庭住址：联系电话：

乙方：身份证号码：家庭住址：联系电话：

根据《中华人民共和国合同法》等有关法律、法规的规定，甲乙双方本着平等、自愿的原则就乙方为甲方提供保姆服务有关事宜，达成如下协议：

一、服务时间

乙方从签定合同之日起至20__年10月11日止，吃住在甲方家里，全天候24小时照顾老人。

二、服务费用

服务费用为壹仟贰百元。

三、服务内容

(一)照看老人

乙方要对老人的心理健康、身体健康和安全等情况全方面负责。

1、对老人要有爱心和耐心，要按时给老人吃饭、服药。

2、老人清洁方面：每日早晨温水洗脸洗手，每天给老人洗脚和用毛巾擦洗身体，及时帮助老人接大小便并清理干净。随时清洗老人的衣服并归类放置。

(二)日常家居清洁

1、主要为擦洗工作。洗衣物、扫地、家具灰尘等等。根据实际情况自行安排，不强求。

四、甲方权利和义务

1、甲方有权要求乙方按照上述服务内容提供服务。

2、甲方发现乙方患有疾病等不适合继续看护老人的情形，有权随时解除合同。

3、甲方有义务按时支付服务费用。

五、乙方权利和义务

1、乙方有权利要求甲方按时支付服务费用。

2、乙方须自觉履行上述服务项目，细心照顾老人。

3、乙方不得随意将他人带入甲方家中。

4、乙方如遇亲友生病等急事，需临时离开时，应征得甲方同意;

5、如乙方在甲方家因自身身体健康出现任何问题或意外，甲方不负任何责任，乙方自负。

6、乙方提供身份证、户口本原件以证实身份。提供身份证复印件供留存，终止协议时取回。

7、乙方如欲解除合同，则需提前3天通知甲方，乙方不得擅自不辞而别，否则，甲方将追究其违约责任。

六、合同的生效

1、本合同自双方签字时生效。

2、本合同一式两份，双方各执一份。

甲方：

乙方：

年月日

保姆合同样本范本篇8

甲方(雇主)：

乙方(雇员)：

身份证号：

根据《中华人民共和国合同法》等有关法律、法规的规定，甲乙双方本着平等、自愿的原则就乙方为甲方提供保姆服务有关事宜，达成如下协议：

一、服务内容

1白天、全天24看护小孩;

2.幼儿早教辅导；

3.家务;打扫室内卫生、清洗衣物床单等日常家务；

4.包括一日三餐。

二、服务时间

1.住家里，24小时看护小孩。

2.乙方每月无休假，具体休息时间双方临时商定。

三、服务费用

1.服务费用为2800元/月，1—30日为1个月;甲方于每月日发工资给乙方。

2.表现良好合同到期一次性付给乙方年终奖金3000元合同不到期自动取消。

四、甲方权利和义务

1.甲方有权要求乙方按照上述服务内容提供服务;

2.甲方发现乙方患有疾病等不适合继续看护小孩的情形，有权随时解除合同;

3.甲方有义务按时支付服务费用。

4.乙方要出示：1身份证;2健康证;3家政员资格证;4育婴证;5户口本。

五、乙方权利和义务

1.乙方有权利要求甲方按时支付服务费用;

2.每逢过年时，年前二十八至初五放双倍工资;

3.乙方须自觉履行上述服务项目，细心照顾小孩做家务等;

4.乙方不得随意将他人带入甲方家中，不得随意翻动甲方家中物品，如有偷窃等违法行为，甲方将移送司法机关处理;

5.乙方如遇亲友生病等急事，需临时离开时，应征得甲方同意;

6.乙方工作期间，如因其过错造成甲方及其家人的人身伤害或财产损毁，应付赔偿责任;

7.乙方如欲解除合同，则需提前30天通知甲方，乙方不得擅自不辞而别，否则，甲方将扣除半个月工资并追究其违约责任。

六、合同的生效

1.本合同自双方签字时生效。

2.本合同一式两份，双方各执一份。

甲方：(签字)

乙方：(签字)

电话

年月日

年月日